Νέα Εγγραφή

*Username

@eurolifeweb.gr

Προσωπικά Στοιχεία

*Όνομα

*Επώνυμο

*Φύλο

Άντρας

Γυναίκα

*Ιδιότητα

*ΑΦΜ

Κάτοχος Πιστοποιήσεων

Πιστοποιητικό Ασφαλιστικού Πράκτορα (B)

Πιστοποιητικό Μεσίτη Ασφαλίσεων (Γ)

Πιστοποιητικό Επενδυτικών Προϊόντων (Δ Unit Linked)

Επαγγελματικά Στοιχεία

*Επιμελητήριο

*Α.Μ. Ειδικό Μητρώο Επιμελητηρίου

*Email

*Επιβεβαίωση Email

*Κινητό

Τηλέφωνο

*Κωδικός Eurolife ΑΕΓΑ (κωδικός συνεργαζόμενου γραφείου)

*Κωδικός Eurolife ΑΕΑΖ (κωδικός συνεργαζόμενου γραφείου)

*Ημ/νια Εγγραφής Επιμελητηρίου

*Ημ/νια Λήξης Αδείας

*Ημ/νια Ανανέωσης Αστικής Ευθύνης

Τα πεδία με (*) είναι υποχρεωτικά

Με ατομική μου ευθύνη δηλώνω υπεύθυνα ότι τα στοιχεία που συμπληρώνω είναι ακριβή και αληθή κατά το περιεχόμενό τους, με γνώση των συνεπειών του νόμου περί ψευδούς δηλώσεως.

*Έλαβα γνώση για τη χρήση Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα με βάση τον Κανονισμό ΕΕ 2016/679 (διαβάστε εδώ τους όρους)

Δηλώστε Συμμετοχή